Министерство здравоохранения Латвии (VM) предлагает к 2029 году перейти от нынешней пятиуровневой системы больниц к трёхуровневой модели, а также внедрить финансирование, основанное на качестве лечения, а не только на количестве оказанных услуг.

Как пояснил глава отдела коммуникации министерства Оскар Шнейдерс, документ задаёт общие принципы организации сети, а не предусматривает закрытие или реорганизацию конкретных учреждений.

«Важно отметить, что в данный момент не приняты решения о пересмотре профилей отдельных больниц или их объединении», — подчеркнули в Минздраве.

Три уровня и новые принципы

Предлагается разделить больницы на три категории: многопрофильные, региональные и локальные.

В региональных больницах будут обеспечивать экстренную помощь по внутренним болезням и хирургии.
В локальных — базовую терапию, уход за хроническими пациентами и паллиативную помощь.
Специализированные учреждения составят отдельную сеть.

Неотложная помощь должна быть доступна во всех больницах, независимо от уровня. В каждой больнице планируется круглосуточная работа врачей, медперсонала, лабораторий и диагностических служб.

Меньше очередей и лишних госпитализаций

Чтобы разгрузить приёмные отделения, Минздрав планирует с 2025 года начать пилотный проект “отделений срочной помощи” в небольших больницах. Также будут внедрены единые критерии наблюдения за пациентами, чтобы избежать необоснованных госпитализаций — сейчас, по данным министерства, до 80% таких случаев можно было бы избежать.

Деньги за качество

Система финансирования тоже изменится: больницы получат больше свободы в использовании средств, но финансирование будет зависеть от результатов и эффективности, а не от числа пролеченных пациентов.

Ведомство рассматривает возможность пилотного проекта “bulk financing” — одной больнице выдадут фиксированный годовой бюджет, как это делается в Скандинавии. Учреждение само будет отвечать за объём и качество предоставляемых услуг.

«Это позволит сократить ненужные госпитализации и исследования, а также поощрять лечение, ориентированное на результат, а не на количество услуг», — пояснили в министерстве.

Причины реформы

Необходимость изменений Минздрав объясняет дефицитом медицинского персонала и тем, что многие больницы не могут обеспечить круглосуточные дежурства. Реформа также согласуется с рекомендациями Государственного контроля и отражает тенденции, аналогичные тем, что реализуются в других странах ЕС — Эстонии, Литве, Германии, Ирландии и Австрии.

Доклад передан на общественное обсуждение до 7 ноября, а 13 ноября в министерстве пройдёт очное обсуждение предложений.